¿Por qué todos los hospitales AIIMS están ubicados solo en los estados del norte de la India, descuidando así la región sur?

Answer 1

El mapa de arriba muestra los AIIMS funcionales (All India Institute of Medical Sciences) en toda la India a partir de 2015 y varios sitios propuestos para futuros proyectos de AIIMS.

Cuando los recursos y el período de tiempo son limitados, uno debe priorizar los objetivos.
La administración mejor, la más competente y la más inteligente se esfuerza por dividir el número limitado de recursos, lo antes posible, entre los más merecedores y los que más lo necesitan.

Un imperativo persistente, que ha influido en todos los aspectos de la Política Nacional de Salud, es la necesidad de garantizar que la “equidad” en el sector de la salud sea un objetivo independiente.

De acuerdo con la primacía otorgada a la ‘equidad’, se ha puesto un énfasis marcado en la Política Nacional de Salud para expandir y mejorar las instalaciones de salud primaria.

Una respuesta simple basada en el razonamiento y la afirmación, sería que los estados del norte de la India están rezagados en términos de indicadores de salud, y la población ha explotado en los últimos años en estos estados. Los estados del sur como Karnataka, Tamil Nadu y Kerala tienen muy buenos indicadores de salud.

Además, la infraestructura de salud existente en los estados del sur es muy buena en comparación con los estados del norte con respecto a la población. Incluso el sector privado participa activamente en el sector de la salud en estos estados.

Me ocuparé de este aspecto y probaré el punto anterior con la ayuda de la Política Nacional de Salud del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de 2002.

Estos nuevos AIIMS bajo PMSSY (Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (PMSSY)) generalmente están asociados con la atención médica brindada en los niveles de especialidad y súper especialidad. Estas instituciones también actúan como centros de capacitación para médicos y otros trabajadores de la salud aliados. Estas instituciones a menudo están equipadas con los equipos técnicos más modernos cuyo conocimiento de trabajo proporciona al alumno la experiencia práctica avanzada y actualizada con las últimas tecnologías. Durante los últimos años, ha habido un repentino aumento en la aparición de enfermedades tanto transmisibles como no transmisibles . El gobierno central estaba implementando varios programas de salud en todo el país además de proporcionar asistencia financiera a los Estados. Sin embargo, se sintió la necesidad de un programa de salud más sistemático e inclusivo que atendiera principalmente a la necesidad de más centros de atención terciaria en el país. Fue en este contexto que PMSSY se lanzó por primera vez en marzo de 2006 con el objetivo principal de corregir los desequilibrios en la disponibilidad de atención médica asequible / confiable de nivel terciario en el país en general y aumentar las instalaciones para una educación médica de calidad en los Estados desatendidos .

El plan estableció seis instituciones similares a AIIMS (ALI) en las regiones desatendidas y desatendidas del país. La Comisión de Asuntos Económicos del Gabinete (CCEA) aprobó el plan en marzo de 2006 por INR 332 millones de rupias por institución. Sin embargo, el costo aumentó a INR 820 millones de rupias por institución en marzo de 2010.

Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (PMSSY) Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (PMSSY)

El Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (PMSSY) tiene como objetivo corregir los desequilibrios en la disponibilidad de instalaciones de salud asequibles en las diferentes partes del país en general, y aumentar las instalaciones para una educación médica de calidad en los Estados desatendidos en particular. El esquema fue aprobado en marzo de 2006.

La primera fase en el PMSSY tiene dos componentes:

1. creación de seis instituciones en la línea de AIIMS; y
2. actualización de 13 instituciones existentes de facultades de medicina del gobierno.

Se decidió establecer 6 instituciones similares a AIIMS , una en los Estados de Bihar (Patna), Chattisgarh (Raipur), Madhya Pradesh (Bhopal), Orissa (Bhubaneswar), Rajasthan (Jodhpur) y Uttaranchal (Rishikesh) en un costo estimado de INR 840 millones de rupias por institución. Estos Estados se han identificado sobre la base de varios indicadores socioeconómicos como el índice de desarrollo humano, la tasa de alfabetización, la población por debajo del umbral de pobreza y los ingresos por capital e indicadores de salud como la relación población / cama, la tasa de prevalencia de enfermedades transmisibles graves, la tasa de mortalidad infantil, etc. Cada institución tendrá un hospital de 960 camas (500 camas para el hospital de la facultad de medicina; 300 camas para especialidad / súper especialidad; 100 camas para UCI / trauma por accidente; 30 camas para medicina física y rehabilitación y 30 camas para Ayush) destinadas a proporcionar establecimientos de salud en 42 disciplinas de especialidad / súper especialidad.

Medical College tendrá un ingreso de 100 UG además de instalaciones para impartir cursos de doctorado / PG en diversas disciplinas, en gran parte basadas en las normas del Consejo Médico de la India (MCI) y también en la universidad de enfermería conforme a las normas del Consejo de Enfermería.

Además de esto, 13 instituciones médicas existentes repartidas en 10 estados también se actualizarán, con un desembolso de INR 120 millones de rupias (INR 100 millones de rupias del gobierno central e INR 20 millones de rupias del gobierno estatal) para cada institución. Estas instituciones son Government Medical College, Jammu, Jammu & Kashmir Government Medical College, Srinagar, Jammu & Kashmir, Kolkatta Medical College, Kolkatta, West Bengal, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, Institute of Medical Sciences, BHU, Varanasi, Uttar Pardesh, Instituto de Ciencias Médicas Nizam, Hyderabad, Andhra Pradesh, Instituto de Ciencias Médicas Sri Venkateshwara, Tirupati, Andhra Pradesh, Gobierno. Medical College, Salem, Tamil Nadu, BJ Medical College, Ahmedabad, Gujarat, Bangalore Medical College, Bangalore, Karnataka, Government Medical College, Thiruvananthapuram, Kerala, Rajendra Institute of Medical Sciences (RIMS), Ranchi and Grants Medical College y Sir JJ Group de hospitales, Mumbai, Maharashtra.

En la segunda fase de PMSSY, el Gobierno aprobó la creación de otras dos instituciones similares a AIIMS, una en los estados de Bengala Occidental y Uttar Pradesh y la modernización de seis instituciones de facultades de medicina, a saber, Government Medical College, Amritsar, Punjab; Government Medical College, Tanda, Himachal Pradesh; Government Medical College, Madurai, Tamil Nadu; Government Medical College, Nagpur, Maharashtra, Jawaharlal Nehru Medical College de Aligarh Muslim University, Aligarh y Pt. BD Sharma Postgrado Instituto de Ciencias Médicas, Rohtak. El costo estimado para cada institución similar a AIIMS es INR 823 millones de rupias. Para la mejora de las instituciones de facultades de medicina, el Gobierno Central contribuirá con INR 125 millones de rupias cada una.

En la tercera fase de PMSSY , se propone actualizar las siguientes instituciones de facultades de medicina existentes, a saber, Government Medical College, Jhansi, Uttar Pradesh; Government Medical College, Rewa, Madhya Pradesh; Colegio Médico del Gobierno, Gorakhpur, Uttar Pradesh; Government Medical College, Darbhanga, Bihar; Colegio Médico del Gobierno, Kozhikode, Kerala; Instituto Vijaynagar de Ciencias Médicas, Bellary, Karnataka y Government Medical College, Muzaffarpur, Bihar.

El costo del proyecto para la actualización de cada institución de facultad de medicina se ha estimado en INR 150 millones de rupias por institución, de los cuales el Gobierno Central contribuirá con INR 125 millones de rupias y el resto de INR 25 millones correrán a cargo de los respectivos gobiernos estatales.

Se espera que, como consecuencia de la implementación exitosa de PMSSY, se pueda acceder fácilmente a todos los establecimientos de salud mejores y asequibles en todo el país.

En línea con la Política Nacional de Salud 2002, la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM) se lanzó el 12 de abril de 2005 con el objetivo de proporcionar atención médica accesible, asequible y de calidad a la población rural. Intentó revitalizar el sistema de prestación de servicios de salud a través de una perspectiva integral. Busca lograr la corrección arquitectónica en los Sistemas de Salud mediante la adopción de los siguientes enfoques principales:

Aumento de la participación de las comunidades en la planificación,

gestión de instalaciones sanitarias,

gestión mejorada del programa,

financiación flexible y provisión de subvenciones no vinculadas,

planificación descentralizada y aumento de recursos humanos.

Proporciona un enfoque especial en 18 estados, que tienen indicadores débiles de salud pública e infraestructura débil, a saber,

8 Estados del Grupo de Acción Empoderado (Bihar, Jharkhand, Madhya Pradesh, Chhattisgarh, Uttar Pradesh, Uttaranchal, Odisha y Rajasthan)

8 Estados del noreste (Assam, Arunachal Pradesh, Manipur, Mizoram, Meghalaya, Nagaland, Sikkim, Tripura)

Himachal Pradesh y Jammu y Cachemira.

Los Institutos de Ciencias Médicas de All India ( AIIMS ) son un grupo de colegios médicos públicos autónomos de educación superior. Estos institutos han sido declarados por ley del Parlamento como instituciones de importancia nacional. AIIMS Nueva Delhi, la principal institución de excelencia para padres, se estableció en 1956.

Desde la sesión académica 2013-14, la disponibilidad general de asientos MBBS en India aumentó a 42,169. El ministerio de salud se esfuerza por lograr la proporción objetivo médico-paciente de 1: 1000 para 2021, que actualmente es de 1: 2000. El gobierno planea aumentar la disponibilidad general de asientos de MBBS a 80,000 y de asientos de PG a 45,000 de los 22,194 actuales para 2021. El objetivo es reducir la escasez de médicos, que actualmente está vinculada a alrededor de 800,000. India tiene 27 centros regionales de cáncer. Alrededor de 400 máquinas RT están disponibles para el tratamiento del cáncer. Todo el Instituto de Ciencias Médicas de la India

• La inversión en salud pública en el país a lo largo de los años ha sido comparativamente baja, y como porcentaje del PIB ha disminuido de 1.3 por ciento en 1990 a 0.9 por ciento en 1999. El gasto agregado en el sector Salud es 5.2 por ciento del PIB. Fuera de esto, alrededor del 17 por ciento del gasto agregado es gasto de salud pública, el saldo es gasto de bolsillo. La asignación presupuestaria central para la salud durante este período, como porcentaje del Presupuesto Central total, se ha estancado en 1.3 por ciento, mientras que en los Estados Unidos ha disminuido de 7.0 por ciento a 5.5 por ciento. El gasto anual actual de salud pública per cápita en el país no supera los INR 200. Dadas estas estadísticas, no sorprende que el alcance y la calidad de los servicios de salud pública hayan estado por debajo del estándar deseable. En este marco, se esperaba que la contribución principal para la financiación de los servicios de salud pública provenga de los recursos de los Estados, con algún aporte adicional de los recursos centrales. En este contexto, la contribución de los recursos centrales a la financiación general de la salud pública se ha limitado a alrededor del 15 por ciento. Esto se refleja en el porcentaje decreciente de los recursos del Estado asignados al sector de la salud fuera del Presupuesto del Estado. Si los servicios descentralizados de salud pública en el país van a mejorar significativamente, es necesario inyectar recursos sustanciales en el sector de la salud del Presupuesto del Gobierno Central. Este enfoque es una necesidad, a pesar de la disposición constitucional formal con respecto a la salud pública, si los servicios estatales de salud pública, que son un componente importante de las iniciativas en el sector social, no se vuelven totalmente moribundos.

1. Diferencias en el estado de salud entre los estados

1. Las facultades de medicina y odontología no están distribuidas de manera uniforme en varias partes del país. Además de la distribución geográfica desigual de las instituciones médicas, la calidad de la educación es muy desigual y, en varios casos, incluso por debajo del estándar. Es una percepción común que el programa de estudios es excesivamente teórico, lo que dificulta que el recién graduado satisfaga efectivamente incluso las necesidades de atención primaria de salud de la población. Existe una renuencia general por parte de los médicos graduados para servir en áreas distantes de su lugar de origen.
3. Con los años, la actividad de investigación en salud en el país ha sido muy limitada. En el sector gubernamental, dicha investigación se ha limitado a las instituciones de investigación bajo el Consejo Indio de Investigación Médica, y otras instituciones financiadas por los Estados / Gobierno Central. La investigación en el sector privado ha adquirido cierta importancia solo en la última década. En nuestro país, donde el gasto anual total en salud es del orden de INR 80,000 millones de rupias, el gasto en 1998-99 en investigación, tanto del sector público como privado, fue solo del orden de INR 1150 millones de rupias. Sería razonable inferir que con un gasto de investigación tan bajo, es prácticamente imposible lograr un avance dramático dentro del país, a través de nuevas moléculas y vacunas; Además, sin un respaldo mínimo de investigación aplicada y operativa, sería difícil evaluar si el gasto en salud en el país se incurre mediante aplicaciones óptimas y estrategias apropiadas de salud pública. La investigación médica en el país debe centrarse en medicamentos / vacunas terapéuticas para enfermedades tropicales, que normalmente son ignoradas por las compañías farmacéuticas internacionales debido a su limitado potencial de rentabilidad. El impulso tendrá que estar en las áreas fronterizas de investigación recientemente emergentes basadas en la genética, el desarrollo de fármacos y vacunas basadas en el genoma, la biología molecular, etc.

Los objetivos de la Política Nacional de Salud de 2002 son:

1. El objetivo principal de esta política es lograr un nivel aceptable de buena salud entre la población general del país.
2. El enfoque sería aumentar el acceso al sistema descentralizado de salud pública mediante el establecimiento de nueva infraestructura en áreas deficientes y la mejora de la infraestructura en las instituciones existentes.
3. Se otorgaría una importancia primordial a garantizar un acceso más equitativo a los servicios de salud en toda la extensión social y geográfica del país.
4. Se hará hincapié en aumentar la inversión agregada en salud pública a través de una contribución sustancialmente mayor del Gobierno Central. Se espera que esta iniciativa fortalezca la capacidad de la administración de salud pública a nivel estatal para prestar una prestación de servicios efectiva.
5. La contribución del sector privado en la prestación de servicios de salud mejoraría mucho, especialmente para el grupo de población que puede pagar los servicios.
6. Se dará prioridad a las iniciativas preventivas y curativas de primera línea en el nivel primario de salud a través de una mayor participación sectorial de la asignación.
7. Se hará hincapié en el uso racional de medicamentos dentro del sistema alopático.
8. Se garantizará un mayor acceso a los sistemas probados de medicina tradicional.

Gasto en salud pública en países seleccionados