¿Cuál es la diferencia entre un médico certificado y no certificado en los Estados Unidos?

Cuando terminas la escuela de medicina, aún no puedes practicar en ningún estado hasta que hayas completado al menos una parte de tu residencia. Solía ​​ser que solo se requería una pasantía rotatoria de 1 año, luego se podía hacer lo que quisiera, pero afortunadamente esto cambió y surgieron las especialidades. La mayoría de los estados requieren 1 o dos años de residencia para obtener una licencia en atención primaria o práctica general. Hay una Junta de Especialidades Médicas que faculta a todas las especialidades para certificar que sus diplomáticos están calificados de alguna manera en su especialidad. Si termina alguna de las residencias, se le considera “elegible para la Junta”. Esto le permite tomar un Examen de Calificación (generalmente escrito) y, si lo aprueba, la mayoría de las Juntas requieren un Examen de “Certificación” en el que se lo cuestiona oralmente. Si aprueba ese examen, está “Certificado por la Junta” por un período de tiempo limitado. Actualmente, las Juntas tienen un proceso de “Mantenimiento de Certificación” que requiere educación médica continua, una prueba, participación en algún programa de calidad y el pago de una tarifa. En Cirugía, este es un proceso de 10 años y si hace todas las cosas requeridas, entonces está “Recertificado” y comienza de nuevo. En general, la Certificación de la Junta es un indicador de calidad y la mayoría de los hospitales lo requieren. Conozco algunos cirujanos muy buenos que no pudieron lidiar con el proceso y, sin embargo, todavía son muy capaces, pero la mayoría tienen fallas.

Cero. Misma diferencia que entre álamos y pinos.

Certificación de la Junta, es promulgada por el ABMS y sus Juntas especializadas como un indicador de “calidad”. Nada mas lejos de la verdad. Es otro examen, forzado a médicos altamente capacitados (de 4 a 7 años de residencia), certificado por el ACGME (Colegio Americano de Educación Médica para Graduados) por organizaciones auto-designadas y de autoservicio. Han establecido arbitrariamente tasas de fracaso (20% en anestesiología) que crean escasez de médicos y garantizan los continuos flujos de ingresos de las Juntas. El sesgo es desenfrenado en la experiencia de habitación de hotel de 1 hora; Los examinadores han examinado los nombres con meses de anticipación y les gusta cotillear sobre esta persona o aquella. Luego, discuten los puntajes y candidatos, y los masajean hacia arriba o hacia abajo para llenar el grupo de fallas. ¡Curiosamente, se requiere que los examinadores de la junta tengan una experiencia clínica real de solo unas pocas semanas durante muchos años!

Ningún estudio imparcial ha demostrado que los médicos certificados por la junta sean “mejores” en nada, excepto tal vez los exámenes de memoria que se ofrecen. De hecho, la mayoría de las especialidades han dejado de usar los exámenes orales. Se trata de dinero y se llevan bien.

Aquí hay una mejor prueba de la inutilidad de la certificación de la junta como indicador de calidad: Joan Rivers tenía varios médicos de Columbia Británica en su sala de tratamiento. Pregúntale cuánto le gustó.

Un médico certificado por la junta completó una residencia acreditada y aprobó una prueba en esa especialidad. Solía ​​ser que la prueba era una cosa única que conducía a la certificación de por vida, pero ahora todas las especialidades requieren una recertificación (realizada mediante una combinación de pruebas, cursos de educación continua y finalización de proyectos especiales) cada 10 años más o menos. Los médicos que recibieron la certificación de por vida (como mi propio padre) fueron abonados y se les permitió mantener su certificación sin volver a ser examinados. (Esto era una necesidad política para que se aprobara la idea de la recertificación, ya que de lo contrario los médicos en ejercicio se habrían rebelado al escuchar que estaban perdiendo su estado de por vida).

La idea detrás de la recertificación era que esto obligaría a los médicos a mantenerse actualizados en su campo, pero, de hecho, los estudios que examinan la calidad de la atención no han mostrado diferencias entre los médicos con certificación de por vida y los que deben someterse a una nueva prueba. ¿Por qué es esto importante? Muchos médicos (incluido yo mismo) encuentran que las pruebas de recertificación que se realizan no reflejan necesariamente la distribución de afecciones médicas en nuestras prácticas y resienten tener que gastar mucho tiempo y dinero preparándose para una prueba que consideramos clínicamente irrelevante en lugar de estudiando lo que determinamos que es más valioso. Como resultado, hay un pequeño pero creciente número de médicos que eligen no recertificar.