Durante la inspiración hay un aumento en la presión negativa en el tórax. Esto permite que se extraiga un mayor volumen de sangre hacia la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Este aumento en el volumen de sangre expulsada por el ventrículo derecho por latido (el volumen sistólico) provoca un ligero aumento en la duración de la sístole ventricular derecha. Esto hace que la válvula pulmonar se cierre un poco más tarde.
También hay un efecto en el lado izquierdo: debido a un aumento del “espacio” para la sangre en los pulmones durante la inspiración, hay una ligera disminución del flujo hacia la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Esto provoca una ligera caída en el volumen del accidente cerebrovascular ventricular izquierdo. Entonces, la duración de la sístole ventricular izquierda es muy ligeramente más corta, por lo que la válvula aórtica se cierra muy ligeramente antes.
Esta diferencia en la aparición del segundo sonido es claramente audible en la mayoría de los jóvenes y se denomina división del segundo sonido cardíaco. El corazón normal suena como “lub-dup”. En la inspiración, al escuchar el área en la que se escucha con mayor claridad la válvula pulmonar (el segundo espacio intermedio, a la izquierda del esternón), el sonido “lub-dup” cambia a “lub- drup “por un latido o como máximo dos. (El ciclo respiratorio se repite aproximadamente 16 veces en un minuto, mientras que el ciclo cardíaco se repite aproximadamente 60 veces, y los cambios en el flujo solo duran uno o dos latidos en un ciclo respiratorio). Al intentar escuchar la división del segundo sonido, debe ser realizado durante varios ciclos de respiración NORMALES y es muy importante NO hacer que el sujeto contenga la respiración, ya que al hacerlo se producirán cambios adicionales en la presión intratorácica. Esto tiene efectos impredecibles sobre el flujo y, por lo tanto, la duración de la sístole ventricular.
La división amplia y continua (“fija”) del segundo sonido es un signo importante de una afección congénita en la que hay un orificio entre las aurículas izquierda y derecha (un defecto septal auricular (ASD). Esta es la afección congénita más común). . En esta condición, los efectos del flujo en las aurículas durante la respiración, como se describió anteriormente, son seguidos por un “intercambio” de los aumentos de flujo a corto plazo entre los dos ventrículos. La sístole ventricular dura más en la misma cantidad en los dos ventrículos. Este aumento es demasiado pequeño para ser diagnosticado con un estetoscopio, pero el hecho de que la posición de los sonidos entre sí no cambie, significa que el “lub-drup” que se escucha durante todo el ciclo respiratorio es claramente audible.
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Los TEA necesitan atención, porque con el tiempo (más comúnmente en los años 20) se producen cambios irreversibles en las arterias de los pulmones, que conducen al flujo de sangre no oxigenada desde la aurícula derecha, hacia la izquierda y desde allí hacia el resto del cuerpo. La víctima se vuelve azul (cianótica) y sufre todas las complicaciones de la enfermedad cardíaca congénita cianótica, a menudo no sobrevive más allá de los años 30.