La mayoría de los estadounidenses consideran a Medicare como un ejemplo de la opción pública. Eso se ha vuelto más evidente a medida que el reembolso a los médicos ha disminuido en los últimos 10-15 años. Esto ha resultado en tiempos de citas más cortos, un mayor número de visitas de pacientes durante el día y menos acceso a algunos de los mejores médicos y especialistas.
Hace varios años, los médicos de atención primaria comenzaron las prácticas de conserjería. En el sur de California, muchos de los mejores médicos ahora cobran una tarifa de acceso de varios miles de dólares al año. Limitan su número de pacientes y los pacientes tienen acceso sin restricciones. Pueden ser vistos para citas el mismo día y llamar a emergencias por la noche.
Tengo un amigo que es internista y convirtió su práctica en una práctica de conserjería. Envió una carta a sus pacientes de que habría un período de inscripción y que aceptaría 250 pacientes. Ella llamó a su oficina ese día para registrarse y le dijeron que el registro estaba cerrado. Habían llenado los 250 espacios para pacientes en 90 minutos.
Estas prácticas de conserjería siguen facturando al seguro o al Medicare además del retenedor. También hay prácticas que se han trasladado solo al efectivo. Entonces, sí, independientemente del destino de Obamacare, seguirá existiendo un sistema de atención médica de dos niveles, como lo hay para la mayoría de las otras cosas de valor.
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